{
  "$type": "site.standard.document",
  "bskyPostRef": {
    "cid": "bafyreicno5xeiipl6bq3yk7cvdeztwzwljmnnkpfq4cseju6zfaf32ejlq",
    "uri": "at://did:plc:vcnxnelq27ktvez3ua4ssexs/app.bsky.feed.post/3mkoyvo3ib752"
  },
  "coverImage": {
    "$type": "blob",
    "ref": {
      "$link": "bafkreial2w2wueoqyparzpnxl47fry7ifo4af3lgpivskmsimpunqhf4se"
    },
    "mimeType": "image/jpeg",
    "size": 10387
  },
  "path": "/bulgaria/1051476-kakvo-da-znaem-za-trombofiliata-d-r-irina-koleva-pred-fakti",
  "publishedAt": "2026-04-30T06:05:40.000Z",
  "site": "https://fakti.bg",
  "tags": [
    "България"
  ],
  "textContent": "Тромбофилията е състояние, за което рядко се говори достатъчно, въпреки че може да доведе до тежки и дори животозастрашаващи усложнения като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инсулт или инфаркт. Често заболяването остава „невидимо“ до първия сериозен инцидент. В същото време ранното разпознаване на проблема и правилната профилактика могат да спасят живот. Какво представлява тромбофилията, кои хора са най-застрашени и кога тромбозата може да бъде сигнал за друго тежко заболяване? Пред ФАКТИ говори д-р Ирина Колева, медицински онколог в КОЦ – Пловдив. **- Д-р Колева, защо е важно да се говори не само за хемофилия, но и за състояния като тромбофилията?** - Хемофилията и тромбофилията са две противоположни нарушения на кръвосъсирването. При хемофилията проблемът е в недостатъчното съсирване и склонността към кървене, докато при тромбофилията организмът има повишена склонност към образуване на тромби. Именно затова е важно обществото да познава и двете състояния – защото нарушенията в хемостазата могат да се проявят както с кръвоизливи, така и с животозастрашаващи тромботични инциденти. **- Какво представлява тромбофилията и защо често остава недооценен риск?** - Тромбофилията е състояние, при което балансът между съсирване и разтваряне на съсиреците е нарушен в посока на хиперкоагулация. Това увеличава риска от венозна и, по-рядко, артериална тромбоза. Често остава недооценена, защото много хора нямат симптоми до настъпването на първия тромботичен епизод. Понякога първата изява може да бъде дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия. **- Какви са основните разлики между вродената и придобитата форма?** - Вродената тромбофилия се дължи на наследствени генетични промени, най-често мутации като Factor V Leiden или протромбинова мутация, както и дефицити на антитромбин, протеин C и протеин S. Придобитата форма се развива в хода на живота, като най-типичен пример е антифосфолипидният синдром. Тя може да бъде свързана и със злокачествени заболявания, автоимунни процеси, бременност, хормонална терапия или хронични възпалителни състояния. **- Кои пациенти са най-застрашени?** - Повишен риск имат хора с фамилна анамнеза за тромбози, пациенти с предходен тромботичен инцидент, бременни жени, жени, приемащи естроген-съдържащи контрацептиви или хормонална терапия, онкологични пациенти, както и хора, подложени на големи хирургични интервенции или продължително обездвижване. **- Кога тромбозата може да бъде първи сигнал за скрито онкологично заболяване?** - Особено внимание изисква т.нар. непровокирана венозна тромбоемболия – когато тромбозата възникне без очевиден отключващ фактор като операция, травма или обездвижване. В такива случаи рискът от откриване на скрито злокачествено заболяване през следващите 6 -12 месеца е значително повишен. Именно затова тромбозата понякога е първата клинична изява на онкологичен процес. **- Има ли връзка между рака и повишеното съсирване на кръвта?** - Туморните клетки активират коагулационната система чрез отделяне на прокоагулантни вещества, възпалителни медиатори и взаимодействие със съдовия ендотел и тромбоцитите. Това създава силно протромботична среда. Най-често с повишен риск се асоциират карциномите на панкреаса, белия дроб, стомаха, мозъка, яйчниците и дебелото черво, както и хематологичните злокачествени заболявания. **- Кои са най-сериозните усложнения?** - Най-опасните усложнения са: -- дълбока венозна тромбоза; -- белодробна емболия; -- исхемичен инсулт; -- миокарден инфаркт; -- рецидивиращи тромботични епизоди; -- посттромботичен синдром; -- хронична тромбоемболична пулмонална хипертония. Белодробната емболия остава едно от най-сериозните и потенциално фатални усложнения. **- Каква роля играят бременността, операциите и обездвижването, защо са рискови?** - Тези състояния са мощни провокиращи фактори. Бременността физиологично повишава коагулационния потенциал като защитен механизъм срещу кръвозагуба при раждане. Операциите водят до тъканно увреждане и временна активация на коагулацията. Продължителното обездвижване забавя венозния кръвоток, което улеснява формирането на тромби. При наличие на подлежаща тромбофилия рискът нараства многократно. **- Какви са най-важните стъпки за ранна диагностика и профилактика?** - На първо място стои индивидуалната оценка на риска. Тромбофилията трябва да се подозира при млади пациенти с тромбоза, при рецидивиращи инциденти, при тромбози в необичайни локализации или при силна фамилна обремененост. Важно е да се подчертае, че изследването за тромбофилия не е необходимо при всеки пациент, а трябва да бъде целенасочено и клинично обосновано. **- Как пациентите могат да намалят риска?** - Профилактиката включва: -- поддържане на добра физическа активност; -- избягване на продължително обездвижване; -- адекватна хидратация; -- контрол на телесното тегло; -- отказ от тютюнопушене; -- внимателна употреба на хормонални препарати; -- стриктно спазване на назначената антитромботична профилактика при операции, бременност или онкологично лечение; Информираността е ключова. Колкото по-рано бъде разпознат рискът, толкова по-ефективно можем да предотвратим тежките усложнения.",
  "title": "Какво да знаем за тромбофилията? Д-р Ирина Колева пред ФАКТИ"
}